コラム：ナースのつぶやき

こんにちは。今回からコラムを担当させて頂くことになりました‘あき’といいます。
私は現在も透析施設の現場に関わって問題提議し続けている口うるさーいナースです。
「これでいいのかな？」と悩んだりしているスタッフや施設に私のこれまでの経験が活かせればいいな、なんて思っていたらこんな機会を頂きました。　　＞＞自己紹介詳細へ

多くの医療施設やそこで働くスタッフは、勘違いをして
‘患者さん中心’とは―患者さんが望むことをすること―
だと思いこんでいる節があるらしい。
患者さんが望むことをしてあげること、実はこれが
恐ろしいのです・・・。医療者が考える患者さん中心の医療を
患者さんの視点でもう一度考えてみる必要があるのでは？
と私は思います。

あなたは患者さんやその家族に胸を張れますか？

あなたが透析医療の患者さんだったら、患者さんの家族
だったら・・・、どのくらいの人が、今自分たちがいる施設を
選びますか？「ここのお医者さんやスタッフの人にずっと看てもらいたい？」と
尋ねたら、どれくらいの人が‘はい’と答えてくれるのでしょう？

あなたは‘はい’でしたか？　‘いいえ’でしたか？

私は自分にこれを問いた時に自分が働く施設ながら‘いいえ’だったので
『何とかしたい』と思ったけれど、‘はい’と答えられる施設やスタッフは凄い
し羨ましいです。
‘はい’と答えられたスタッフの人に意地悪を言えば『あなたたちの自己満足
なんじゃない？』なんて言いたくなってしまいます。
あなたは「患者さんから言われるがままに診療し続けられるのでしょうか」
「患者さん主体の診療で結果良かったと思えるんだろうか、これまで思えて
たでしょうか」人の欲求は与えれば与えただけ増え続けるし、それを与え
られ なくなると、患者さんは治療に関係ないことまで引き合いに出して
不満を募らせ、他の患者さんまでも巻き込んで医療者には答えられない、
対応できない・対応できなくなるようなことまでに言い出すことに発展しか
ねません。

初めが肝心！！

患者さんは大きな声を出したり、凄んで見せれば施設が慌てふためいて
自分の思い通りになると一度でも感じればどんどんエスカレートしていき
ます。子供が泣いて叫んで道にでも寝転べば、親は言うことを聞いてくれ
ると学習すると同じようになるのです。どうでしょう？同じではありませんか？
あなたの施設でそういったことはこれまでなかったですか？

思う通りにしてしまうことがかえって大事にしてしまうのです。
私はこう思うから、初めが肝心！！だと言いたいです。
人は反応的に対応すると何が正しいのかも判らなくなり、皆が麻痺して

いってしまいます。患者さんが大声を出したり、感情的にエスカレート
した時には、患者さんがこちらへ伝える表現方法が間違っていることを
伝えて、納得させることが必要かつ大切だと思います。

私は、患者さんという立場だけではなく、人としてやってはいけない
ことがあると思うのです。私の働く施設では、いくら患者さんであっても
人としてのモラルに反し、反し続けた時は施設を替って頂く旨を、患者
さんやそのご家族に話をして、修正が出来ない時には、転院して頂く
という方法をとっています。

あなたは「ひどいっ！！」って思いますか？

患者さんは「一人」ではありません。

一人の患者さんだけでなく、他の患者さんにも嫌な思いをさせてしまう
という事を施設全体で考えなくてはいけないと思うのです。
一人の患者さんだけの視点で考えることが‘危険なこと’だと医療者は
気付いていないようにずっと感じています。

　次回に続く